大家好！近日做了一例双颈动脉重度狭窄并肾动脉狭窄患者，女，64岁，糖尿病，彩超示双颈动脉狭窄
主动脉弓上造影，显示左颈内动脉99%狭窄，血流延滞。
腹主动脉造影，显示左肾动脉80%狭窄，且左肾轻度萎缩。
右颈内动脉98%狭窄，颅内血流显影较慢。
左颈内动脉99%狭窄，颅内血流延迟显影。
如果双侧颈动脉极重度狭窄，应该先做比较重的一侧。所以，准备先做左颈动脉支架。
选择性造影，显示左颈内动脉99%狭窄，且管壁不光整，斑块内似有阶梯，微导丝不好通过。
借用支持导管，导丝轻巧通过狭窄段。
保护伞到位后，4-30mm球囊，渐进性预扩。
预扩后，血流明显改善，顺畅。
支架释放后，狭窄解除，颅内血流顺畅。
同时，造影显示，左肾动脉80%狭窄。
blue，6-15mm支架释放后，狭窄解除，血流通畅。患者满意出院，待1月后再行右侧颈动脉支架。
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