颈动脉狭窄
颈动脉狭窄介入治疗适应症：
(1)症状性狭窄≥50％（中重度）
(2)非症状性狭窄≥60％（重度）
症状性：既往6个月内有TIA、一过性黑朦、患侧血管导致的轻度或非致残性卒中等临床症状中的一项或多项。
狭窄程度测量：基于脑血管造影，应用NASCET法（北美症状性颈动脉内膜切除试验）
病例岁，男性，症状性，右下肢麻木无力1月余
此例右侧颈内动脉闭塞，左侧颈内动脉球部重度狭窄，前交通开放，右侧大脑前、中动脉代偿显影，头DWI示双侧低灌注为主、左侧动脉到动脉栓塞的梗死形态及分布，考虑责任动脉为左侧颈内动脉球部。
此例症状性颈内动脉重度狭窄，符合颈动脉支架适应症。
病例岁，男性，非症状性，发现左颈动脉重度狭窄2月余
颅外段椎动脉狭窄
颅外段椎动脉狭窄介入治疗适应症：
(1)符合下列条件之一：
症状性椎动脉狭窄≥70%，合并对侧椎动脉闭塞
症状性优势侧椎动脉狭窄≥70%
症状性双侧椎动脉狭窄≥70%，一般干预优势一侧
椎动脉有较大的PICA分支，该侧椎动脉症状性狭窄≥70%
(2)药物治疗无效
病例岁，男性，症状性，间断头晕、行走不稳、双眼视物模糊1年；药物治疗效差
锁骨下动脉狭窄
锁骨下动脉狭窄介入治疗适应症：
(1)症状性狭窄≥70％（重度）
(2)药物治疗无效
症状：上肢缺血症状，后循环缺血症状（椎动脉盗血），心肌缺血症状（内乳动脉盗血）
体征：患侧脉搏减弱或消失，双肱动脉收缩压差30mmHg
病例岁，男性，症状性，间断头晕1月余，右脉搏弱，血压L/64mmHgR94/50mmHg
颅内动脉狭窄
颈动脉颅内段一般指海绵窦段及以远，椎动脉颅内段一般指V3和V4段，V3段指从颈2横突孔穿出至穿硬膜处。
颅内动脉狭窄介入治疗适应症：
(1)药物治疗失败的首发或复发的症状性颅内大动脉狭窄患者（药物治疗失败定义为脑卒中或TIA时正在使用至少一种抗栓药物治疗且进行积极的危险因素干预；症状性颅内动脉狭窄定义为90天内发生过脑卒中或TIA，归因于本次拟干预的责任病变；颅内大动脉包括颈内动脉颅内段，大脑中动脉M1段，椎动脉颅内段，基底动脉）
(2)DSA示颅内责任血管狭窄度≥70％
(3)病因分型为大动脉粥样硬化型
病例岁，男性，症状性，突发言语不清伴发作性右侧肢体无力4月余
此例患者应用双抗血小板聚集、他汀、控制血压后仍间断发作TIA，左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，高分辨率核磁提示动脉粥样硬化性质，灌注成像提示左侧大脑中动脉供血区灌注下降，符合颅内动脉支架适应症；且该例患者斑块位于前下壁，球扩及支架时穿支闭塞风险相对低些。
病例岁，男性，症状性，突发双眼视物模糊、言语不清3月
此例患者发病前应用抗血小板聚集、他汀、控压、控糖治疗，再次发病，左椎V4重度狭窄，左椎优势，且为责任血管，狭窄近段发出PICA，符合介入治疗适应症，术中注意PICA开口的保护。
以上病例病变相对单纯，临床中还常遇到多支血管病变、单支血管串联病变，狭窄性质可能为夹层、动脉炎、肌纤维发育不良等更复杂的情况，仍有许多问题需进一步探索。
神经介入医生最重要的是对疾病的认识，其次是操作技术，术前对每个患者做好充分的评估，并且必须做全面严谨的预案，把握好进退和分寸。
楚医生
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