肾动脉狭窄（RAS）是由于动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良和多发性大动脉炎等病因引起的血管性疾病，主要临床表现为药物难以控制的持续性高血压，进而引起慢性缺血性肾病，肾脏灌注压减小，肾小球滤过率减少，严重者可能出现肾脏萎缩和肾功能衰竭。常规彩色多普勒超声作为RAS的主要筛查方法，在临床得到广泛应用。但传统的常规彩色多普勒超声成像技术应用壁滤波器去除运动伪影和干扰的杂乱信号同时，滤掉重叠在杂乱信号中低速血流信息，无法提供准确的血流诊断信息。
超声超微血管成像技术（SMI）是一种改进型多普勒超声新技术，应用新的自适应算法，移除组织运动杂乱运动信号和血流外溢现象，真实反映血管内血流情况，能够更加清晰、准确地显示肾动脉主干，对RAS的部位、范围、程度，肾动脉支架植入术后通畅和支架植入术后再狭窄，均可以作出更加可靠的诊断，为临床治疗方案的选择和术后治疗效果的评估提供重要的依据。SMI具有无创、无辐射、无肝肾毒性和操作简便等优势，初步研究显示SMI诊断RAS和DSA，具有很高的一致性，能够作为一种新技术应用于RAS影像学筛查，为临床诊断和治疗提供安全可靠的信息。
首都医科医院综合超声科张蕾分享病例如下：
患者，男性，67岁，患高血压30余年，近来在服用降压药物后，血压控制不佳。常规超声显示，左侧肾动脉起始内中膜明显增厚。超声提示：左侧肾动脉起始内中膜增厚伴管腔重度狭窄；右侧肾动脉起始斑块伴管腔中度狭窄。SMI显示局部血流束宽约为0.15cm，累及长度约为0.86cm，直径狭窄率约为85%；右侧肾动脉起始前壁，可见1个大小约为0.47cm×0.70cm强回声斑块，SMI显示局部血流束宽约为0.20cm，直径狭窄率约为53%（图1）。DSA显示，左侧肾动脉近段重度狭窄，狭窄率约为90%，右侧肾动脉近段狭窄，狭窄率约为50%（图2）。
图1双侧肾动脉常规超声和SMI图像
图2双侧肾动脉DSA图像
详细内容请见：
张蕾，勇强，王丽娟，等.超声微血管成像技术对肾动脉狭窄的评价.血管与腔内血管外科杂志，，2（4）：-.
《血管与腔内血管外科杂志》
.07.05
《血管与腔内血管外科杂志》
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