颈动脉内膜剥脱术(CEA)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于血管狭窄及斑块脱落导致的脑卒中的首选治疗方法，一般在患者已出现头晕、短暂脑缺血、脑血栓等临床症状后实施。缺血性脑血管病占急性脑卒中的75%-90%，而导致缺血性脑卒中的主要原因就是颈动脉狭窄、闭塞导致脑组织缺血乃至坏死，颈动脉内膜剥脱术对于患者脑卒中的预防有积极的治疗意义。
TCD是经颅超声多普勒的简称，主要是根据血流速度以及血管的搏动指数、阻力指数等，反映颅内血管的情况，特别是术中对于大脑中动脉或者大脑前动脉等主干血管的情况给予评估，保障了术中夹闭颈总动脉和颈内外动脉后的脑血流安全。
患者，王某某，女，67岁。因突发脑梗死入我院，后确诊为右侧颈动脉重度狭窄性脑梗死。年4月6日，在我院实施TCD彩超监测下颈动脉内膜剥脱术。
图1、2、3术前影像可见右侧颈动脉分叉部重度狭窄，血流大部分中断
图4术中所见颈动脉及颈内动脉、颈外动脉分叉部外观呈黄色、粥样硬化状
图5剥离斑块外观及内部
术后患者神清、语利、肢体活动良好。
此例手术我院邀请了内医院神经外科杨继文教授携超声团队协助开展，是我院实施的首例TCD彩超监测下CEA。完善的团队建设不仅降低了手术的风险，更保障了患者术中术后的安全，提高了手术疗效，降低了手术并发症。
图6、7、8手术及术中TCD所见
感谢我院影像科、超声医学科以及手术麻醉科的鼎力配合！
