海绵状血管瘤是一种脑血管畸形性疾病。此血管瘤是由大小不等的血管窦所组成，管壁与毛细血管壁相似，多发生在大脑各叶、脑室壁、鞍区、桥小脑脚、小脑及硬脑膜上。血管瘤大小不等，小为数毫米，大者直径可达3～4cm，呈鲜红色或草莓状，易自发出血或血栓形成。临床表现一般不引起症状，但位于鞍区者可出现视力与视野的改变；位于桥小脑脚者与听神经瘤症状相似；有血肿形成则有各种局灶压迫症状。位于中脑出现偏瘫、感觉障碍等。海绵窦内海绵状血管畸形是一种特殊海绵状血管畸形，和脑内畸形处理不同。
患者张某某，女性，62岁，住院号：。患者因“头晕3月”于-06-18入院，患者因近3月来反复出现头晕，医院检查提示右侧小脑占位病变，现为进一步治疗，遂到我院就诊，入院后予完善相关检查。于-06-24全麻下为患者行“右侧小脑海绵状血管切除”，术中见肿瘤如桑葚状，红白相间，整体切除肿瘤，保留含铁血环素带。病理报告示:右侧小脑海绵状血管瘤。术后患者头晕症状消失。
本例手术由以下医护人员协作完成：
主刀：张良
助手：林建浩
麻醉医师：梁荣耀
手术护士:李玲陈林
护理团队：李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、丘焕宜，陈小清、辛英飞等
图1：术前CTA右侧小脑半球示小片状稍高密度影，周围示少许细小血管影。右侧大脑前动脉A1段细小，双侧大脑前、中、后动脉走行稍僵硬，未见明显狭窄、闭塞或畸形血管影。所示双侧颈内动脉、双侧椎动脉及基底动脉走行迂曲，右侧椎动脉颅内段细小，余未见闭塞或畸形血管影
图2：术前MR示右侧小脑半球示一类圆形各序列内高外极低信号影，DWI及ADC图呈片状极低信号；增强扫描病变未见明显强化，病变大小约9mm×12mm×9mm；邻近小脑半球示一线样明显强化影。双侧大脑半球皮层下白质内示数个斑点状等T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号。双侧基底节区示数个小圆形长T1长T2信号影，FLAIR序列呈低信号。脑室系统未见扩张，脑沟、脑裂及脑池未见增宽，中线结构居中。矢状位示垂体变薄。所见范围内鼻咽部形态、信号未见异常。双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦粘膜增厚，左侧上颌窦内示类圆形长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号。ASL检查：右侧小脑半球CBF伪彩图片状蓝色改变，测值为25.mL/g/min低于对侧41.mL/g/min。余脑实质内未见明显异常灌注。MRV示上矢状窦、直窦、大脑大静脉、双侧横窦及乙状窦显示良好，未见明显狭窄及闭塞
图3：术前术后MR示原右侧小脑半球病灶呈切除术后改变
图4：术后病理：（右侧小脑）海绵状血管瘤
编辑、排版：李俏
神经外一科（颅底脑干中心）介绍颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期主要从事颅底脑干疾病的治疗。
主治：①脑膜瘤
②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等
③脑胶质瘤
④垂体瘤
⑤颅内动脉瘤
⑥先天性脑血管畸形
⑦高血压性脑出血
⑧脑积水
⑨三叉神经痛、面肌痉挛等
⑩脑外伤
?颅骨缺损修补
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