研究背景
双主动脉弓是一种先天性发育异常，胚胎时期的左右主动脉弓均存在，并包裹食管和气管。鳃弓是连接背主动脉和腹主动脉的六对弓，其发育从妊娠第二周开始，并持续到第七周，它们从头部到尾部依次出现并经历退化。右侧第四弓(箭头)退化失败，伴随左侧第四弓的持续存在，导致双主动脉弓的形成。双主动脉弓的左弓和右弓发育并不一致，右弓优势约占80%，左弓优势约10%，均衡型约10%。
双主动脉弓是最常见的无症状的主动脉弓变异，当气管、食管受压时，可出现呼吸困难、喘鸣及吞咽困难。
病例介绍
一名77岁男患因非症状性双侧颈内动脉重度狭窄就诊，该患既往有心绞痛和充血性心力衰竭病史，曾行经皮冠状动脉介入治疗。颈部血管彩超示：双侧颈内动脉流速过快，胸部CT示：左、右主动脉弓完全包围气管和食管。DSA示：左颈内动脉狭窄70%，右颈内动脉狭窄82%。因患者合并心力衰竭，CEA手术风险大，拟分期行双侧颈内动脉支架成形术。
讨论
1.主动脉弓变异会增加手术风险，与正常患者相比，主动脉弓变异患者手术引起的卒中相关并发症风险高达20%。因此，可以利用CTA三维血管成像技术进行术前解剖评估，协助寻找最佳的手术路径。
2.当股动脉穿刺入路导管难以到位时，可以尝试桡动脉或肱动脉穿刺入路。
3.在我们平时的临床工作中可能也会遇见一些血管解剖变异的患者，我们也可以总结一下手术操作难度较大的病例，撰写个案报道。
原文：YukiKitamura.etal.Carotidarterystentinginapatientwithanincidentallyfounddoubleaorticarch:Acasereport.IntervNeuroradiol.Mar5;.doi:10./.
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