爹爹走路爱摔跤居然是视网膜动脉缺血

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荆楚网(湖北日报网)讯(记者毛易媛通讯员江泓颖陈舒)今年73岁的刘爹爹近两个月以来多次跌倒,表现为眼前发黑,脑子里一片空白,几分钟后恢复,多次不同程度摔伤。据家属讲老先生近几年反应迟钝,记忆力下降,早上吃的什么中午就不记得了。刘爹爹在家属护送医院首义院区神经外科门诊就诊,接诊医师了解病情后考虑患者可能存在脑供血不足,眼前发黑,是短暂性脑缺血发作的症状,为视网膜动脉缺血所致。医院神经外科副主任祝源对刘爹爹检查发现,爹爹十左侧颈内动脉闭塞,右侧大脑前动脉代偿供应左侧大脑中动脉和前动脉的血流,相当于原来负担颅内血流1/6的大脑前动脉现在需要负担颅内血流的1/2,整个左侧大脑半球灌注减低。如果不恢复左侧大脑的血流,后期发生脑梗塞的可能性很大。另外,右侧大脑前动脉承受过多的血流压力,后期发生血流相关性血管病,如动脉瘤的可能性很大。祝源副主任说:“慢性颈动脉闭塞开通策略有以下三种:第一,内膜剥脱术,适合于狭窄局部位于颈内动脉起始部的病例;第二,介入手术,球囊扩张开通狭窄局部,植入支架维持血流;第三,在复合手术室,内膜剥脱手术配合介入手术,可以开通更高节段的慢性闭塞。”神经外科脑血管病专家祝源主任向家属介绍病情并分析各种治疗策略的优缺点,家属要求性介入开通。手术虽然复杂,过程很顺利,手术完美开通狭窄。术后老先生顺利苏醒,高兴的说:“头不昏了,眼前也亮了”。目前手术已过8天,刘爹爹已正常下地行走,没有发生常见的栓子脱落和正常灌注压突破等并发症,痊愈出院。据刘爹爹自己介绍,“现在头脑清醒了,走路也有劲了,现在血压也平稳了,维持在/80Hg左右,不像以前吃着降压药,血压波动在/90Hg以上”。祝源副主任介绍道:脑血管急性闭塞,可以通过静脉溶栓,支架取栓或者血栓抽吸,甚至球囊扩张等方式开通,可以避免急性脑梗死。如果闭塞时间超过4周,我们就称之为慢性闭塞,其处理方式大为不同。慢性颈内动脉闭塞,狭窄局部的栓子变硬,远端血管迂曲,只能通过手术方式才能开通。即使用上所有开通方式,也不能保证每一个慢性闭塞的颈动脉都能够开通。据悉,目前对于慢性颈内动脉闭塞的治疗方式有药物保守治疗、颅内外血管搭桥、血管再通治疗(包括颈动脉内膜剥脱术、血管内介入治疗)等,具体选择那种治疗方式应结合患者症状、影像资料特点、患者年龄等因素综合考虑。

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