目前采用腔内支架成形术(CAS)治疗颈动脉狭窄是一项新技术，那么腔内支架成形术(CAS)与传统治疗方法相比，在治疗方式、治疗效果等方面的优势是什么?我们来听听医科大学血管外科专家赵增仁教授怎么说！
缺血性脑血管病主要是由于脑供血动脉的狭窄所导致的血栓形成和栓子脱落引起的脑动脉栓塞和脑梗塞，国内外报道，约20%-30%缺血性脑血管病的直接致病因素为颈动脉狭窄。目前治疗颅外颈动脉狭窄的主要方法为：颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS)。
颈动脉内膜剥脱术为传统手术方式，早在20世纪50年代，欧美国家就开始尝试通过CEA来预防和降低急性脑缺血事件的发生。20世纪90年代，一系列针对CEA疗效的多中心研究结果相继发表，证实了CEA对于重度颈动脉狭窄以及症状性中度颈动脉狭窄的疗效明显优于单纯药物治疗，从而奠定了CEA在颈动脉狭窄治疗及缺血性卒中预防中的“金标准”地位。
近年来陆续公布的一系列有关CEA及CAS疗效的前瞻性随机对照研究，显示CAS治疗效果并不逊于CEA。而且,CAS还有以下优势：
（图为颈动脉狭窄支架成形术过程示意图A：放置保护伞，B：球囊扩张狭窄血管，C：释放支架，D：回收保护伞，支架放置成功，血管狭窄消失）
1.无需颈部切开，无脑神经损伤及局部血肿等并发症，符合外科发展的微创趋势，病人更容易接受。2.由于CAS无需全身麻醉，适应证相对较宽，可适用于高龄、心肺功能不佳的患者。3.对于CEA后的再发性狭窄的患者CEA涉及二次解剖，手术困难增加，而且易损伤神经;而作为微创方法CAS可重复性较高;4.对于高位分叉的颈动脉狭窄，甚至长段弥漫性狭窄，CEA解剖暴露困难，应选择CAS;5.相对于CEA，CAS术中无需阻断血流，而且在患者清醒状态下进行，术者可与患者实时交流，有利于手术并发症的预防。
人体供应脑部的血管包括一对颈动脉和一对椎动脉，其中两条颈动脉为脑组织提供80%以上的供血。当发生颈动脉狭窄时，脑供血明显减少，一旦颈动脉狭窄部位斑块碎片脱落，就会顺血流堵塞脑血管，引起脑梗塞，导致中风。据统计，发生缺血性脑卒中的患者中，半数与颈动脉狭窄有关。所以颈动脉狭窄不容忽视，一定要及早治疗！
省周围血管病研究诊疗中心
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