脑卒中抢救有新方法：“撒兜”、钻动脉、
核心提示脑卒中（脑中风）因起病急、变化快、病情危重，常造成身体偏瘫，乃至危及生命，给患者个人及家庭乃至社会造成沉重负担。
两学一做，关键在做。医院践行“两学一做”，进一步实行“改良医疗服务行动计划”，针对这1顽疾，打破学科壁垒，整合全院资源，开辟脑卒中绿色通道。专科团队24小时待命，在最短时间内为脑卒中病人取栓开通血管或修补血管，争取医治时间窗，打开病人生命之窗，使许多危重脑卒中病人不但生命得以延续，而且不留后遗症，重返工作岗位，快乐幸福生活。
病例152岁的陈女士家住同安边远山区，8月3日午睡醒来后，突然出现神志不清，伴随右边肢体瘫痪。医院时，离病发时间约四个小时，已处于昏迷状态，右边完全没有肌力，对任何刺激都没有反应。
药物溶栓不理想
第三医院接诊后，经体检及急诊CT检查，诊断患者为严重的脑卒中（脑血管梗塞）。24小时待命的脑卒中医治团队立即到院接诊病人。
神经内科许文勇团队评估后，立即给予药物溶栓医治，但药物完全进入体内后，视察半个小时，陈女士右边肢体肢力仍无明显好转，表明血管梗塞严重，药物已没法溶解疏通。
如果在医治时间窗（8小时）内血管没法买通，病人将产生极其严重的后果。此时的关键是尽快买通梗塞的血管，必须采取高新技术动脉参与取栓方能解决。
参与取栓通血管
为此，神经外科陈金龙团队迅速将病人转入导管室进行脑血管造影，肯定脑梗塞的部位，发现陈女士为颅内左边大脑中动脉完全闭塞，即予以动脉参与取栓，参与医生将一个微导管和微导丝反伸入患者的右边股动脉，反复“疏通”闭塞部位，用球囊在血管狭窄处扩大成形后置入支架。
血管造影显示，颅内血管梗塞
微导管前端有一个可以开合的“兜”，当微导管伸至血栓处时，打开“兜”。此时血栓就会附着在兜上。把微导管往回拉，血栓就被拉出血管。参与医生连续“撒”数次，取出长度约2厘米的血栓。
脑卒中医治团队在对患者进行动脉参与取栓。
当天夜里，陈女士的右边肢体肌力完全恢复，在及时有效的医治下，术后恢复状态良好，没有留下任何后遗症。
脑卒中病人常伴随高血压、糖尿病、动脉硬化、高脂血症、冠心病等慢性病，病人一旦发作，不但出现脑卒中的严重征象，还伴随一些严重的全身疾患，死亡率高，致残率也高，给医治带来极大不便。单科医治难以见效，必须多学科协作方能攻克难关。病例254岁的王先生，长时间有高血压、心脏病、糖尿病等病史，常常出现气喘、无力等症状。一个月前，他晨起上厕所时突然出现昏迷伴右边肢体无力。
医院，急诊科立即启动脑卒中抢救绿色通道，由医护人员亲身护送到CT室，检查发现王先生得了急性大面积脑梗死，病情危重，医护人员立即向院领导汇报，叶惠龙院长亲身坐镇指挥，组织脑卒中抢救团队集中会诊，肯定医治方案。
3院院长叶惠龙（中间做手势者）与抢救小组讨论抢救方案。
单科医治难见效多科协作克难关
影象科为王先生行核磁共振检查，发现王先生脑左边颈内动脉延伸至大脑中动脉已完全被梗塞，专家组综合分析，判断是心衰引发的心源性脑栓塞。
叶惠龙院长指导：立即采取目前国际前沿的微创脑血栓取栓术。患者立即被送到导管室，神经内科、参与组、导管室、重症医学科、麻醉科等多学科抢救组的专家也同时全部到位。
由于患者有严重的高血压心脏病，心脏极度肿大，胀大至原来的两倍多，却收缩弱，导管还没有进入时病人就已出现严重的心衰、房颤，心血管内科组及时予以抗心衰、药物及电击除颤等处理，待病情略微稳定后参与组就立即插入导管取栓。
取出的血栓
全部取栓进程不到半小时，病人却屡次出现心脏危急状态，幸亏有ICU及心血管内科组保驾护航。原来，病人取出多个血栓后，血管虽通了，但由于病人的心脏极度膨胀，心衰严重，病情处于极危状态，需要送入ICU接受后续医治。现在，王先生已基本康复，高血压也控制好了，心脏也恢复正常，四肢恢复良好，没有出现瘫痪等后遗症，已恢复正常的活动，康复出院。
神经内科主任许文勇对患者进行术后复查。
脑卒中已成我国居民“健康杀手”
抢救小组的1名医生说，随着中国人口老龄化，脑卒中的病人出现逐年增加的趋势，目前脑卒中死亡率已排在我国居民死亡的第一位。
而王先生这类心源性脑栓塞比一般的脑梗死病发更急，病情更凶险。第三医院能保持这么高的抢救成功率，除有一支业务精深的脑血管病技术团队外，主要得益于该院有一整套完全的应急抢救机制。
3院领导一直重视多学科抢救合作能力和快速反应，成立了以院长叶惠龙为组长的脑卒中抢救小组，打破学科壁垒，医院神经内科、神经外科血管参与、ICU、急诊、康复、影象等多学科优势气力,对脑血管病发起了全面的攻关，院部统一调和，各学科协同作战，通过静脉溶栓、动脉溶栓和参与取栓等多模式联合医治技术，是赢得一次又一次抢救成功的关键。
名词解释动脉参与取栓
动脉参与取栓是目前国际上提倡新的支架取栓医治手段，将专用的微创器械经股动脉送入血管内，在先进的影象装备的引导下，直达卒中病发的大脑血管处，移除血栓斑块，使血管再通。这一新技术是患者病发后4.5小时仍可以使用的有效医治手段，而且最长可将医治时间窗延长至小时，特别适用于大血管闭塞的危重患者。与心血管取栓相比，脑部血管结构与心血管完全不一样，比心血管更薄，容易破，距离更远，血管走形扭曲，风险也更大，因此，颅内动脉取栓的难度更大。
温馨提示突发头痛呕吐应及时就诊
脑卒中俗称脑中风，又叫脑血管意外。是指病人的大脑血管因各种引发因素引发动脉狭窄，闭塞或破裂，造成急性脑血液循环障碍，因此，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。临床上表现轻重不一，严重的可出现突发性的意识障碍，乃至昏迷，一侧肢体无力或偏瘫。
第三医院专家提示:如果有突发头痛、呕吐，一侧手脚无力，不能说话，嘴巴倾斜，或突然头晕，感觉天旋地转，没法站立、行走，说话大舌头，1喝水就呛，这些表现提示可能发生了脑卒中。医院救治，医院有24小时全天候无盲区脑卒中抢救绿色通道，配备专业的脑血管病医治团队，为脑卒中患者提供高水平的诊治。时间就是生命。初期及时医治效果更佳，患者受益更多。
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：刘蓉通讯员：李冰、郭胜杰
：王望值班主任：蔡萍萍
厦门社
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