今天神介资讯为大家医院的王以舟教授的“桡动脉穿刺技术细节”，欢迎阅读、分享！
01作者简介王以舟教授
医学硕士，主任医师，神经外科教授，医院脑病六科主任，毕业于台湾大学医学系，医院-医院神经外科完成住院医师训练，年升任长庚神经外科主治医师，年升任急重症神经外科主任，年转任职医院。
临床工作
完成台湾神经外科住院医师规培后，脑外伤/脑肿瘤/脑血管外科手术/退化性脊柱疾病等一般神经外科手术都能熟练上手，有超过数百例脑外伤，百例脑瘤，数千例脊柱手术的案例，在颈椎间盘手术上尤有独到心得，上千例无一发生瘫痪等不良事件。
医院向凌鋒教授学习神经介入治疗，年返台后成为台湾首位能执行神经介入治疗的神外医生，迄今累计了上千例脑动脉瘤栓塞手术经验，医院成为台湾执行神经介入最大量的医学中心，救人无数，疗效显著，能与国际尖端医学中心比肩。
年开展动脉溶栓治疗急性卒中，年首先使用取栓导管开启台湾的取栓治疗，医院跨科系脑卒中中心，展开24小时天时间窗内与时间窗外的取栓治疗，年取栓治疗量超过百例，是台湾最大的卒中中心。
年赴广州任职医院神经外科主任，开展颈动脉内膜剥脱手术，颈椎间盘手术，颅内狭窄药物球囊血管成型术等等传统与新创手术。
医院神经外科主任医师
台湾长庚大学神经外科教授
台湾大学医学院医学硕士
世界神经介入治疗医学会高级委员
台湾神经脊柱医学会高级委员
台湾神经血管手术与介入治疗医学会创会人
02前言
桡动脉穿刺是心脏科常用技术，已经有共识比股动脉穿刺更安全方便，在神经领域，虽然运用于治疗还不普遍，但是用来执行血管造影还是很有潜力的。国内也有许多中心开展了桡动脉穿刺造影，虽然我们中心尚未普遍运用桡动脉造影，但是因为我们手上采购了手持式超声探头，可以实验性运用超声探测能力穿刺桡动脉与股动脉，因此在此抛砖引玉，简单介绍如何运用超声穿刺血管。要执行桡动脉穿刺，必须先做Allenstest，保证手掌的血供不会因为桡动脉受损而产生缺血。Allen’stest：桡动脉有创操作后有导致手部缺血的可能性，因此判断尺动脉侧枝循环是否良好非常重要。年EdgarVanNuysAllen（AmJMedSci;:-44）首先报道了一种“压迫试验”来诊断阻塞性血栓性血管炎或Buerger病导致的动脉阻塞。方法为在腕部水平同时压迫桡动脉和尺动脉大约1或2分钟，患者紧紧握拳尽可能把血液挤出去，然后快速张开手掌和手指；操作者释放尺动脉压力，等待手部颜色恢复。如果手部循环正常，掌弓通畅，苍白的手部在大约5至9秒之内迅速充血。因为Allenstest主观性强，假性异常超过30%，Barbeau等将试验方法改良，拇指连接脉氧计来记录氧饱和度。他们研究了例患者，表现为4种类型：桡动脉压迫2分钟脉搏曲线没有减弱（A型，占15%）；压迫2分钟内脉搏波形减弱，然后完全恢复（B型，占75%）；压迫2分钟内脉搏波形消失，然后部分恢复（C型，占5%）；压迫2分钟内脉搏波形消失，不恢复（D型，占5%）。仅有1.5%的受试者表现为双侧D型，这些患者没有进行TRA操作。也就是说，他们的研究提示几乎所有的人都可以行TRA操作，无手部缺血并发症风险。有些操作者质疑检查桡动脉侧枝循环的必要性，他们认为手部有丰富的侧枝循环以及骨间支的存在，即使桡动脉和尺动脉同时闭塞手部血供仍然可能保持。目前尚无证据表明改良Allenstest可以预测TRA操作导致手部缺血。然而，多数导管室常规应用脉氧计检查改良Allenstest，并记录其结果。Allenstest用于检测循环异常，如果颜色恢复，称为Allenstest阳性（不存在循环异常）；如果颜色不恢复，称为阴性（存在循环异常），说明手掌来自尺动脉的供血不充分，此时桡动脉穿刺/置管不安全。Allenstest此文来自，请自行参