腔隙性脑梗塞是一种常见的缺血性脑血管疾病，主要发生于脑部深层的小血管。与大范围的脑梗塞不同，腔隙性脑梗塞通常影响局部小血管，尽管症状较轻，但长期积累可能导致严重后果。
它在老年人群体中发病率较高，尤其是在患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者中。
据流行病学研究，65岁以上的老年人中，腔隙性脑梗塞的发病率显著增加，部分研究表明其发病率可能达到30%左右。
常见的腔隙性脑梗塞症状包括一侧肢体突然无力或无法正常活动，或出现言语含糊等轻度神经功能障碍。这些症状可能是腔隙性脑梗塞的早期表现，应引起警惕。
很多人一听到脑梗塞，就会联想到颈动脉斑块。这也不怪大家，因为颈动脉斑块确实是普通脑梗塞的高危因素之一。
颈动脉斑块可以被比作血管壁上的沉积物，随着时间推移，斑块增大可能会导致血管狭窄，限制血流通过，进而增加脑梗塞的风险。
脑子里的血管被斑块堵住了，血流不畅，就会导致脑子供血不足，继而引发脑梗塞。
普通脑梗塞通常是由于较大动脉（如颈动脉或大脑中动脉）内的血栓或栓塞导致的，这会引发大范围的脑组织缺血和坏死。颈动脉斑块主要影响这些大动脉的血流。
腔隙性脑梗塞的发病机制主要与大脑深部小血管的病变和阻塞有关。常见病变区域包括基底节、丘脑、内囊和脑桥等，这些小血管的供血范围有限，病变通常仅影响局部区域，造成局部缺血和神经功能障碍。虽然每次梗塞的范围较小，但长期多次发作可能会对神经系统产生累积损伤。
虽然颈动脉斑块是大动脉脑梗塞的常见原因，但其与腔隙性脑梗塞的直接关联较弱。腔隙性脑梗塞主要与脑部小血管病变相关，然而，颈动脉斑块可能通过影响整体脑部血流动力学，间接加剧小血管的病变，增加腔隙性脑梗塞的发生风险。
但这并不意味着你可以对颈动脉斑块掉以轻心，颈动脉斑块仍然在其中扮演着间接的角色。腔隙性脑梗塞主要跟脑部那些小血管的病变有关。
这些小血管本来是负责给脑部提供充足的血液和氧气的，但一旦这些血管出问题，血液流动受阻，就会导致大脑某些区域出现缺血，最终形成腔隙性脑梗塞。
颈动脉斑块会影响脑部整体血流动力学，可能加剧小血管的病变，间接增加腔隙性脑梗塞的发生风险。
小血管病变导致腔隙性脑梗塞的原因，一般来说，常见的有五个：
1.高血压
长期高血压会对脑部小血管造成持续的压力，导致血管壁增厚、硬化，并引发动脉硬化，最终导致血管腔变窄，血流受阻。
研究表明，大约70%-80%的腔隙性脑梗塞患者有高血压病史，长期的高血压是腔隙性脑梗塞的主要危险因素之一。
高血压对脑部小血管施加持续压力，导致血管壁增厚、硬化，最终引发小动脉硬化，导致血管腔狭窄甚至闭塞，进而增加腔隙性脑梗塞的风险。
2.糖尿病
长期的高血糖状态会对血管内皮细胞造成损害，导致血管的通透性增加和炎症反应加剧。
长期糖尿病通过高血糖状态持续损伤血管内皮，增加血管的通透性和炎症反应，导致小血管病变，增加腔隙性脑梗塞的风险。
研究表明，糖化血红蛋白（HbA1c）水平持续高于7%的患者，腔隙性脑梗塞的发生率比血糖控制良好的患者高出约2倍。
3.血脂异常
尤其是高胆固醇和高低密度脂蛋白（LDL），这些脂质会在血管内壁沉积，促进动脉粥样硬化的发生，从而增加小血管病变的风险。
一般而言，当LDL水平超过mg/dL（3.4mmol/L）时，血脂异常，特别是高胆固醇和高低密度脂蛋白（LDL），会加速动脉粥样硬化的形成，导致小血管的管腔变窄甚至阻塞，增加腔隙性脑梗塞的风险。
数据显示，当LDL水平超过mg/dL（3.4mmol/L）时，血脂异常患者的腔隙性脑梗塞风险比正常人高出1.5倍以上。
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