颅内动脉严重狭窄的强化药物医治或联合支架
背景:初期实验结果表明，30天内，支架组的名患者中有33人（14.7%）出现死亡或卒中，药物医治组的名患者有13人（5.8%）出现（百分比是乘积限估计），但是支架植入术能否带来任何长时间利益尚未能提供充足的数据。本实验同时报告了患者的长时间预后。
方法:共例患者纳入SWAMMPRIS研究，这批患者在30天内均产生过TIA或非致残性卒中（经血管造影证实颅内大动脉直径狭窄70%-99%）。受试者随机分为两组（1:1，由随机排列变量中心分层）：单纯强化药物医治组和强化药物医治+自膨式支架系统（Wingspan支架）置入术。（单纯强化药物医治包括抗血小板聚集、集中控制脑血管病危险因素和生活方式改变计划）。主要终点事件包括：入组后30天内卒中或死亡、入组后30天后靶动脉区缺血性卒中、随访期间靶病区血运重建后30天内的卒中或死亡。组间差异的主要终点分析和对数秩检验采取意向性医治进行。本研究已在登记注册，编号为NCT。
结果:中位随访期为32.4个月，在此期间，药物组和支架置入术组中分别有34/(15%)和52/(23%)的患者产生主要终点事件。药物组的主要终点事件的积累几率小于经皮腔内血管成形术和支架置入术(PTAS)组(p=0.)。在30天后，药物组和支架置入术组分别有21/(10%)和19/(10%)的患者产生主要终点。两组在1年、2年和3年时主要终点事件发生率率的绝对差异分别为7.1%（95%CI0.2—13.8%；p=0?）、6.5%（-0.5—13.5%；p=0.07）和9.0%（1.5—16.5%；p=0.）。PTAS组中以下不良事件的发生率高于药物组：任何卒中(59/[26%]vs42/[19%]p=0.)和大出血(29/[13%]vs10/[4%]p=0.)。
结果解读:在颅内动脉狭窄的高危患者中，积极药物管理的初期效益高于Wingspan支架置入术，且该优势在延长随访期间延续存在。我们的研究结果支持在动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄的高危患者中，使用积极药物管理而非采取Wingspan系统的PTAS。
Aggressivemedicaltreatmentwithorwithoutstentinginhigh-riskpatientswithintracranialarterystenosis(SAMMPRIS):ncet;():–41.
扫描
白癜风治疗价格北京治疗最好白癜风权威医院